Dor pélvica crônica em mulheres: o caminho para a alta ambulatorial / Dolor pélvico crónico en mujeres: el camino hacia el alta ambulatoria / Chronic pelvic pain in women: the path to outpatient discharge

Resumo Objetivo Compreender o significado da dor pélvica crônica sob a ótica das mulheres diagnosticadas e analisar os fatores determinantes para a alta ambulatorial. Métodos Pesquisa de natureza qualitativa, tendo como referencial teórico metodológico a Pesquisa Social do tipo Estratégica. Participaram do estudo 14 mulheres, sendo sete em seguimento ambulatorial e sete que receberam alta, no ambulatório de ginecologia de um hospital universitário no município de Goiânia, Goiás, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões norteadoras. A análise dos resultados baseou-se na modalidade temática da análise de conteúdo, segundo Bardin. Resultados A análise dos dados culminou em três categorias temáticas: "Antes da dor", "Convivendo com a dor" e " Tratando a dor". O abandono afetivo parental, o luto, o desentendimento com os pais e dificuldades na infância foram proeminentes antes do início da dor. O surgimento da dor relacionou-se ao nascimento dos filhos, menarca, cirurgias e conflitos familiares. A convivência com a dor promoveu grande sofrimento, medo, prejuízo aos relacionamentos e à atividade laboral. A melhora do estado emocional e das condições financeiras, a resolução dos conflitos matrimoniais, a oportunidade de poder expressar-se e conversar com outras pacientes, o uso de medicamentos e alguns procedimentos cirúrgicos foram determinantes para o controle da dor e da alta ambulatorial. Conclusão A dor pélvica crônica relacionou-se a sofrimentos socioeconômicos, emocionais e físicos. A resolução destes aspectos contribuíram para a alta ambulatorial.

Resumen Objetivo Comprender el significado del dolor pélvico crónico bajo la perspectiva de mujeres diagnosticadas y analizar los factores determinantes para el alta ambulatoria. Métodos Investigación de naturaleza cualitativa, que utilizó el marco referencial teórico metodológico de la investigación social estratégica. Participaron en el estudio 14 mujeres, de las cuales siete estaban realizando seguimiento ambulatorio y siete fueron dadas de alta, en consultorios externos de ginecología de un hospital universitario en el municipio de Goiânia, Goiás, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con preguntas orientadoras. El análisis de los resultados se basó en la modalidad temática del análisis de contenido, de acuerdo con Bardin. Resultados El análisis de los datos culminó en tres categorías temáticas: Antes del dolor, Convivir con el dolor y Tratar el dolor. El abandono afectivo parental, el duelo, falta de entendimiento con los padres y dificultades en la infancia fueron prominentes antes del inicio del dolor. El surgimiento del dolor se relacionó con el nacimiento de los hijos, menarca, cirugías y conflictos familiares. La convivencia con el dolor causó gran sufrimiento, miedo, perjuicio en las relaciones y en la actividad laboral. La mejora del estado emocional y de las condiciones financieras, la resolución de los conflictos matrimoniales, la oportunidad de poder expresarse y hablar con otras pacientes, el uso de medicamentos y algunos procedimientos quirúrgicos fueron determinantes para el control del dolor y el alta ambulatoria. Conclusión El dolor pélvico crónico se relacionó con el sufrimiento socioeconómico, emocional y físico. La resolución de estos aspectos contribuyó al alta ambulatoria.

Abstract Objective To understand the meaning of chronic pelvic pain from the perspective of diagnosed women and analyze the determining factors for outpatient discharge. Methods This is qualitative research, using strategic social research as its theoretical methodological framework. 14 women participated in the study, seven of whom were undergoing outpatient follow-up and seven who were discharged from the gynecology outpatient clinic of a university hospital in the city of Goiânia, Goiás, Brazil. Semi-structured interviews were carried out with guiding questions. The analysis of results was based on the thematic modality of content analysis, according to Bardin. Results Data analysis culminated in three thematic categories: "Before the pain", "Living with the pain" and "Treating the pain". Parental emotional abandonment, grief, disagreement with parents and childhood difficulties were prominent before the onset of pain. The onset of pain was related to the birth of children, menarche, surgeries and family conflicts. Living with pain promoted great suffering, fear, harm to relationships and work activity. The improvement in emotional state and financial conditions, the resolution of marital conflicts, the opportunity to express oneself and talk to other patients, the use of medication and some surgical procedures were decisive for pain control and outpatient discharge. Conclusion Chronic pelvic pain was related to socioeconomic, emotional and physical suffering. The resolution of these aspects contributed to outpatient discharge.

Atendimento psicológico ambulatorial em hospital geral: reflexões de um(a) estagiário(a) de psicologia / Ambulatory psychological care in general hospital: reflections of a psychology intern / Servicio psicológico ambulatorio en hospital general: reflexiones de una pasante de psicología

Trata-se de um relato de experiência sobre a prática de estágio curricular em psicologia realizado em um ambulatório de especialidades em um hospital geral, vinculado ao Sistema Único de Saúde. O objetivo deste artigo é apresentar reflexões sobre a prática de estágio curricular na ênfase de promoção e prevenção à saúde, a partir de um relato de experiência. Num primeiro momento, apresenta-se um delineamento histórico sobre a formação do que se conhece hoje como ambulatório em saúde mental e, posteriormente, são apresentados alguns dispositivos que podem embasar a prática do psicólogo neste contexto, fundamentados na interação entre saberes trabalhados na formação em psicologia. Os resultados apontam para a necessidade das reflexões sobre as práticas que têm sido realizadas no campo ambulatorial ­ tendo em vista a necessidade de se atualizarem as definições técnicas sobre a atuação do psicólogo nessa área ­, assim como a necessidade da criação de critérios que avaliem os métodos utilizados pelos psicólogos. Dessa forma, se constata a necessidade de atualização do ensino em psicologia e da prática profissional no atendimento em saúde mental. (AU)

This paper describes a Psychology curricular internship experience at a specialty clinic managed by the Brazilian Public Health System. The goal of this paper is to discuss the practice of curricular internship required by the curricular emphasis on health promotion and prevention, based on expe-rience report. Initially, the paper explores the historical constitution of what is currently known as mental health clinic. Then, we present some tools that may support the psychologist's practice in this context, based on the interac-tion between the distinct knowledges which students must acquire to obtain a Psychology degree. The results show a need to reflect on the practices that are currently being carried out in mental health clinics ­ given the necessity to update the technical definitions that guide psychologists' work in this field ­ as well as a need to specify criteria for the evaluation of the methods employed by psychologists. Thus, we see that there is a need to update teaching in Psychology and professional practices in the field of mental health. (AU)

Este artículo presenta un relato de experiencia sobre la pasantía curricular realizada en un ambulatorio de especialidades vinculado al Sistema Único de Salud. Tiene el fin de presentar reflexiones sobre la pasantía con énfasis en la promoción a la salud y prevención basado en un informe de experiencia. En un primer momento, el artículo presenta un diseño histórico sobre la formación de lo que hoy se conoce como ambulatorio de salud mental y, posteriormente, se presentan algunos dispositivos que pueden apoyar la práctica del psicólogo en este contexto, a partir de la interacción entre conocimientos trabajados en la formación en psicología. Los resultados apuntan la necesidad de reflexionar sobre las prácticas que se han realizado en el ámbito ambulatorio - ante la necesidad de actualizar las definiciones técnicas sobre el desempeño del psicó-logo en esta área - así como la necesidad de generar criterios que evalúen las metodologías utilizadas por los psicólogos. Por lo tanto, queda evidente la necesidad de actualizar la docencia en psicología y la práctica profesional en el cuidado de la salud mental. (AU)

Morbilidad oculta por hipertensión arterial en adolescentes. Importancia del monitoreo ambulatorio de presión arterial / Hidden morbidity due to arterial hypertension in adolescents. Importance of ambulatory blood pressure monitoring

El diagnóstico de un niño o adolescente como hipertenso no es tarea fácil. El principal medio para el diagnóstico de hipertensión arterial sigue siendo la presión arterial tomada en el consultorio, pero por su escasa reproducibilidad, este método tiene algunas limitaciones. Existen otros menos usados en el medio pediátrico, pero más reproducibles y confiables, como el monitoreo ambulatorio de la presión arterial, el cual permite disminuir el subdiagnóstico de hipertensión arterial. La investigación se realizó a partir de un pesquisaje efectuado con el objetivo de identificar la morbilidad oculta de hipertensión arterial en adolescentes con exceso de peso, en el área de salud del Policlínico «Chiqui Gómez Lubián», Santa Clara, Villa Clara. El caso reviste importancia para la Atención Primaria de Salud, promueve la utilización de un método diagnóstico que mejora la correcta clasificación y tratamiento de la hipertensión en edades tempranas para contribuir a la prevención de complicaciones posteriores

Diagnosing a child or an adolescent as hypertensive is not an easy task. The main way to diagnose arterial hypertension continues to be at the doctor´s office, but due to its poor reproducibility, this method has some limitations. There are other less used methods in the pediatric setting, but are more reproducible and reliable, such as ambulatory blood pressure monitoring, which makes it possible to reduce the underdiagnosis of arterial hypertension. We present a case of a male adolescent who was detected during a screening, with the objective of identifying hidden morbidity of arterial hypertension in overweight adolescents, in the health area at "Chiqui Gómez Lubián" Polyclinic, in Santa Clara, Villa Clara. The case is of great important for primary health care, promotes the use of a diagnosis method that improves the correct classification and treatment of hypertension at an early age and contributes to the prevention of subsequent complications

Hipertensión arterial, un reto farmacológico / Arterial hypertension, a pharmacological challenge / Hhipertensão arterial, um desafio farmacológico

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica que afecta a más del 30% de la población adulta en todo el mundo y se caracteriza por tener una presión arterial más alta de lo normal. Se presentan los principales fármacos para el correcto manejo de la enfermedad según la gravedad de los síntomas del paciente evaluado por SCORE de riesgo cardiovascular y por sus patologías concomitantes. Objetivo. Identificar los fármacos y el tipo de tratamiento, farmacológico o no farmacológico, empleados en la HTA en cuanto a su diagnóstico, mejorando el manejo del paciente que padece esta enfermedad. Metodología. Se realizó una revisión de tipo sistemática empleando el protocolo PRISMA para la recopilación de información en trabajos procedentes de motores de búsqueda como PubMed, Scopus, Web of Science y ELSEVIER sobre el tratamiento de la Hipertensión Arterial Primaria, publicados durante enero del año 2017 hasta diciembre del año 2022. Conclusión. La hipertensión arterial sigue siendo un reto en el campo de la farmacología debido a su alta prevalencia y su asociación con múltiples enfermedades cardiovasculares. Los tratamientos disponibles son efectivos, pero no curan la enfermedad, por lo que es necesario seguir investigando nuevas opciones terapéuticas para mejorar el control y reducir el impacto en la salud pública. La educación y la prevención son herramientas importantes para reducir la incidencia de hipertensión y mejorar el manejo de la enfermedad. Con esta investigación fue posible identificar la importancia del tratamiento farmacológico y el tratamiento de tipo no farmacológico, evaluando adecuadamente el estado del paciente.

Arterial hypertension (AHT) is a chronic disease that affects more than 30% of the adult population worldwide and is characterized by higher than normal blood pressure. The main drugs for the correct management of the disease are presented according to the severity of the patient's symptoms evaluated by SCORE of cardiovascular risk and by his concomitant pathologies. Objective. To identify the drugs and the type of treatment, pharmacological or non-pharmacological, used in HT in terms of its diagnosis, improving the management of the patient suffering from this disease. Methodology. A systematic review was performed using the PRISMA protocol for the collection of information in works from search engines such as PubMed, Scopus, Web of Science and ELSEVIER on the treatment of Primary Arterial Hypertension, published during January 2017 until December 2022. Conclusion. Arterial hypertension remains a challenge in the field of pharmacology due to its high prevalence and association with multiple cardiovascular diseases. Available treatments are effective, but do not cure the disease, so it is necessary to continue investigating new therapeutic options to improve control and reduce the impact on public health. Education and prevention are important tools to reduce the incidence of hypertension and improve disease management. With this research it was possible to identify the importance of pharmacological treatment and non-pharmacological treatment, adequately assessing the patient's condition.

A hipertensão arterial (HTA) é uma doença crônica que afeta mais de 30% da população adulta em todo o mundo e é caracterizada por pressão arterial acima do normal. Os principais medicamentos para o correto manejo da doença são apresentados de acordo com a gravidade dos sintomas do paciente, conforme avaliado pelo SCORE, risco cardiovascular e patologias concomitantes. Objetivo. Identificar os medicamentos e o tipo de tratamento, farmacológico ou não farmacológico, utilizados na hipertensão arterial em termos de seu diagnóstico, melhorando o manejo do paciente que sofre dessa doença. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando o protocolo PRISMA para a coleta de informações em trabalhos de mecanismos de busca como PubMed, Scopus, Web of Science e ELSEVIER sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Primária, publicados de janeiro de 2017 a dezembro de 2022. Conclusões. A hipertensão arterial continua sendo um desafio no campo da farmacologia devido à sua alta prevalência e associação com várias doenças cardiovasculares. Os tratamentos disponíveis são eficazes, mas não curam a doença, portanto, são necessárias mais pesquisas sobre novas opções terapêuticas para melhorar o controle e reduzir o impacto na saúde pública. A educação e a prevenção são ferramentas importantes para reduzir a incidência de hipertensão e melhorar o controle da doença. Com essa pesquisa, foi possível identificar a importância do tratamento farmacológico e do tratamento não farmacológico, avaliando adequadamente a condição do paciente.

Prevalencia de diabetes, características epidemiológicas y complicaciones vasculares / Prevalence of diabetes, epidemiological characteristics and vascular complications

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de diabetes en atención ambulatoria y describir sus características epidemiológicas, comorbilidades y complicaciones vasculares relacionadas. Método: Corte transversal que incluyó la totalidad de adultos afiliados a la prepaga del Hospital Italiano de Buenos Aires en marzo de 2019, Argentina. Resultados: La prevalencia global de diabetes resultó del 8.5% con intervalo de confianza del 95% (IC95%): 8.3-8.6 (12,832 de un total de 150,725 afiliados). El estrato etario con mayor prevalencia fue el grupo entre 65 y 80 años, con un 15.7% (IC95%: 15.3-16.1). Las personas con diabetes presentaban una media de edad de 70 años (desviación estándar: 14), el 52% eran mujeres, y los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentemente asociados fueron: dislipidemia (88%), hipertensión arterial (74%) y obesidad (55%). En relación con el control metabólico, el 60% tenía al menos una hemoglobina glucosilada medida en el último año, siendo el 70% de estas menores al 7%. Casi el 80% tiene medido el colesterol vinculado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) al menos una vez en los últimos dos años, de ellos el 55% presentaba un valor de c-LDL igual o menor a 100 mg/dl. Las complicaciones macrovasculares presentes en orden de frecuencia fueron: infarto agudo de miocardio (11%), accidente cerebrovascular (8%) y enfermedad vascular periférica (4%); mientras que las complicaciones microvasculares resultaron ser neuropatía diabética (4%) y retinopatía (2%). El 7% tuvo pie diabético, con menos del 1% de amputaciones. Conclusiones: La diabetes representa un problema prevalente, incluso en pacientes ancianos. Esta población sigue presentando un elevado riesgo cardiovascular, con escaso cumplimiento de objetivos terapéuticos.

Abstract Objective: To estimate prevalence of diabetes in outpatient care and to describe its epidemiological characteristics, comorbidities, and related vascular complications. Methods: Observational cross-sectional study which included all adults affiliated from a private insurance health plan on March 2019, at Hospital Italiano de Buenos Aires, from Argentina. Results: The global prevalence of diabetes resulted in 8.5% with 95% CI 8.3-8.6 (12,832 out of a total of 150,725 affiliates). The age stratum with the highest prevalence was the group between 65 and 80 years old with 15.7% (95% CI 15.3-16.1). People with diabetes had a mean age of 70 years (SD 14), 52% were women, and the most frequently associated cardiovascular risk factors were: dyslipidaemia (88%), arterial hypertension (74%) and obesity (55%). In relation to metabolic control, 60% had at least one glycosylated hemoglobin measured in the last year, 70% of which were less than 7%. Almost 80% have LDL measured at least once in the last 2 years, 55% of them had an LDL value equal to or less than 100 mg/dl. The macrovascular complications present in order of frequency were: acute myocardial infarction (11%), cerebrovascular accident (8%) and peripheral vascular disease (4%); while the microvascular complications were found to be diabetic neuropathy (4%) and retinopathy (2%). 7% had diabetic foot, with less than 1% amputations. Conclusion: Diabetes represents a prevalent problem, even in elderly patients. This population continues to present a high cardiovascular risk, with little compliance with therapeutic goals.

Rivaroxabana em Pacientes Ambulatoriais com COVID-19 Leve ou Moderada: Fundamentação e Desenho do Estudo CARE (CARE - Coalition COVID-19 Brazil VIII) / Rivaroxaban in Outpatients with Mild or Moderate COVID-19: Rationale and Design of the Study CARE (CARE - Coalition COVID-19 Brazil VIII)

Resumo Fundamento Estudos anteriores revelaram alto risco de eventos tromboembólicos arteriais e venosos como consequência de danos virais diretos do SARS-CoV-2 em células endoteliais e um meio procoagulante devido ao aumento de biomarcadores como o D-dímero, fibrinogênio, fator VIII. Foram realizados ensaios controlados randomizados de terapias antitrombóticas em pacientes internados, no entanto, poucos estudos avaliaram o papel da tromboprofilaxia no ambiente ambulatorial. Objetivo Avaliar se a profilaxia antitrombótica com rivaroxabana reduz o risco de eventos trombóticos venosos ou arteriais, suporte ventilatório invasivo e morte em pacientes ambulatoriais com COVID-19. Métodos O estudo CARE é um ensaio randomizado, aberto, multicêntrico e controlado por rivaroxabana 10 mg uma vez por dia durante 14 dias ou tratamento local padrão isolado, para a prevenção de resultados adversos, registrado no Clinicaltrials.gov (NCT04757857). Os critérios de inclusão são adultos com infecção confirmada ou suspeita do SARS-CoV-2, com sintomas leves ou moderados, sem indicação de hospitalização, no prazo de 7 dias após o início dos sintomas e um fator de risco de complicação da COVID-19 (>65 anos, hipertensão, diabetes, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica ou outras doenças pulmonares crônicas, tabagismo, imunossupressão ou obesidade). O desfecho primário composto inclui tromboembolismo venoso, necessidade de ventilação mecânica invasiva, eventos cardiovasculares agudos maiores e mortalidade no prazo de 30 dias após a randomização, sendo avaliado segundo o princípio da intenção de tratar. Todos os pacientes assinaram termo de consentimento. Foi estabelecido um nível de significância de 5% para todos os testes estatísticos. Resultados Os principais desfechos trombóticos e hemorrágicos, hospitalizações e mortes serão avaliados centralmente por um comitê de eventos clínicos independente, sob a condição cega para a alocação dos grupos de tratamento. Conclusão O estudo CARE fornecerá informação relevante e contemporânea sobre o possível papel da tromboprofilaxia em pacientes ambulatoriais com COVID-19.

Abstract Background Previous studies have demonstrated a high risk of arterial and venous thromboembolic events as a consequence of direct viral damage to endothelial cells by SARS-CoV-2 and a procoagulant milieu due to increased biomarkers, such as D-dimer, fibrinogen, and factor VIII. Although randomized controlled trials of antithrombotic therapies have been conducted in hospitalized patients, few have evaluated the role of thromboprophylaxis in an outpatient setting. Objective To assess whether antithrombotic prophylaxis with rivaroxaban reduces the risk of venous or arterial thrombotic events, invasive ventilatory support, and death in COVID-19 outpatients. Methods The COVID Antithrombotic Rivaroxaban Evaluation (CARE) study, a multicenter, randomized, open-label, controlled trial of rivaroxaban 10 mg once daily for 14 days or local standard treatment alone to prevent adverse outcomes, is registered in clinicaltrials.gov (NCT04757857). The inclusion criteria are adults with confirmed or suspected SARS-CoV-2 infection and mild or moderate symptoms without indication for hospitalization, within 7 days of symptom onset, and 1 risk factor for COVID-19 complication (> 65 years, hypertension, diabetes mellitus, asthma, chronic obstructive pulmonary disease or other chronic lung diseases, smoking, immunosuppression, or obesity). The primary composite endpoint, which includes venous thromboembolism, invasive mechanical ventilation, major acute cardiovascular events, and mortality within 30 days of randomization, will be assessed according to the intention-to-treat principle. All patients will provide informed consent. A significance level of 5% will be used for all statistical tests. Results Major thrombotic and bleeding outcomes, hospitalizations, and deaths will be centrally adjudicated by an independent clinical events committee blinded to the assigned treatment groups. Conclusion The CARE study will provide relevant and contemporary information about the potential role of thromboprophylaxis in outpatients with COVID-19.

Características de 154 niños quemados en un hospital pediátrico de República Dominicana / Characteristics of 154 burned children in a pediatric hospital in the Dominican Republic

Introducción: Las quemaduras son unos de los mayores traumas que puede sufrir un ser humano y constituyen la tercera o cuarta causa de muerte accidental a nivel pediátrico. Considerada un evento frecuente pero prevenible, que afecta el órgano más grande del cuerpo humano: la piel. Objetivo de esta investigación se fundamentó en determinar las características de quemaduras en pacientes pediátricos en forma ambulatoria y hospitalizada en un hospital pediátrico. Material y método: Fue un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Se realizó un muestreo probabilístico donde se obtuvo como resultado 154 pacientes. Resultados: El rango de edad más frecuente fue de 1-4 años. El sexo masculino predomino ante el femenino con un 57,7%. Se determinó que la causa más común de quemaduras en edad pediátrica son las escaldaduras con un 59%. El área del cuerpo más común afectada por quemaduras, fue el tronco anterior (16,6%) y la superficie corporal total quemada (SCTQ) más frecuente fue del 11-20% con un 42,8%. Conclusión: Las lesiones por quemaduras ocasionadas en niños son superadas sin complicaciones, cumpliendo regímenes como son la asistencia a curas, ya que la mayoría de los niños son niños sanos y las complicaciones desarrolladas son post-trauma como es la deshidratación e infecciones.

Introduction: Burns are one of the greatest traumas that a human being can suffer and are the third or fourth cause of accidental death at the pediatric level. Considered a frequent but preventable event, it affects the largest organ of the human body: the skin. Objective of this research was based on determining the characteristics of burns in pediatric patients on an out-patient basis and hospitalized in a pediatric hospital. Material and method: It was an observational, descrip-tive, prospective and cross-sectional study. A probabi-listic sampling was carried out where 154 patients were obtained as a result. Results: The most frequent age range was 1-4 years. The male sex prevailed over the female with 57.7%. It was determined that the most common cause of burns in pediatric age are scalds with 59%. The most com-mon area of the body affected by burns was the anterior trunk (16.6%) and the most frequent total body surface area burned (TBSA) was 11-20% with 42.8%. Conclusion: Burn injuries caused in children are over-come without complications, complying with regimens such as care, since most children are healthy children and the complications developed are post-trauma, such as dehydration and infections

Consulta de enfermagem de primeira vez no tratamento de quimioterapia ambulatorial: revisão de escopo / First time nursing consultation in outpatient chemotherapy treatment: a scoping review / Primera consulta de enfermería en el tratamiento ambulatorio de quimioterapia: revisión del alcance

Objetivo: mapear o conhecimento produzido sobre a consulta de enfermagem de primeira vez em ambulatório de aplicação de quimioterapia antineoplásica. Método: revisão de escopo de 12 artigos, selecionados nas bases de dados BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus e Web os Science. Resultados: os conhecimentos identificados na literatura foram classificados em aspectos a serem avaliados na consulta de enfermagem para uma efetiva gestão do cuidado e propostas de intervenção, entre as quais a avaliação psicológica apresentou grande notoriedade, condutas a serem tomadas por enfermeiros para a promoção da gestão do cuidado efetiva, dentre as quais as a oferta de orientações e informações se destacou, e a comunicação enquanto elemento chave da gestão do cuidado. Conclusão: a consulta de enfermagem de primeira vez tem a possibilidade de organizar os cuidados de enfermagem, e deve ser estruturada para atender à tal.

Objectives: to map the knowledge produced about the first-time nursing consultation in an antineoplastic chemotherapy outpatient clinic. Method: scoping review of 12 articles, selected from the databases BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus and Web os Science. Results: the knowledge identified in the literature was classified into aspects to be assessed in the nursing consultation for effective care management and intervention proposals, among which psychological assessment was prominent, procedures to be adopted by nurses to promote effective care management, among which the offer of guidance and information stood out, and communication as a key element of care management. Conclusion: the first-time nursing consultation has the possibility of organizing nursing care, and should be structured to meet this.

Objetivos:mapear el conocimiento producido sobre la primera consulta de enfermería en la aplicación ambulatoria de quimioterapia antineoplásica. Método: revisión de 12 artículos, seleccionados de las bases de datos BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus y Web os Science. Resultados:los conocimientos identificados en la literatura se clasificaron en aspectos a valorar en la consulta de enfermería para una gestión eficaz de los cuidados y propuestas de intervención, entre los que destacó la valoración psicológica, conductas a adoptar por las enfermeras para la promoción de una gestión eficaz de los cuidados, entre las que destacó la oferta de orientación e información, y la comunicación como elemento clave de la gestión de los cuidados. Conclusión: la consulta de enfermería de primera vez tiene la posibilidad de organizar los cuidados de enfermería, y debe ser estructurada para atenderlos.

Viruela símica: vigilancia epidemiológica en la Unidad de Monitoreo Ambulatorio Muñiz, Buenos Aires / Monkeypox: epidemiological surveillance in the Muñiz Outpatient Monitoring Unit, Buenos Aires

Resumen Introducción: La viruela símica (VS) es una enfermedad viral zoonótica debida a un virus del género Orthopoxvirus, familia Poxviridae. En 1970 se detectó por primera vez en humanos en la República Democrática del Congo. Actualmente es endémica en África central y occidental. Puede presentarse con fiebre, malestar general, linfo-adenopatías dolorosas y exantema, y durar entre 2 y 4 semanas. Suele ser autolimitada, aunque se han descrito casos graves, principalmente en personas inmunocomprometidas, con una letalidad que varía entre 3% y 6% en países endémicos. Los objetivos de la vigilancia epidemiológica en los casos sospecho sos de VS son: describir las variables personales, tiempo y lugar de los casos notificados, realizar un rastreo y seguimiento de sus contactos, identificar brotes y realizar seguimiento clínico epidemiológico. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo durante el 9 de junio al 15 de septiembre de 2022. Resultados: Se han atendido 82 pacientes con sintomatología compatible 56 casos fueron positivos y 26 negativos. De los 26 casos negativos, 7 casos (27%) correspondían a varicela, 4 caso s (15%) a sífilis y 2 casos (8%) a herpes zoster. Los primeros síntomas se iniciaron dos a cinco días previos a la consulta, siendo los más frecuentes fiebre, mialgia, astenia, cefalea y linfoadenopatía dolorosa. Conclusiones: La vigilancia epidemiológica de VS permite la detección de casos, el seguimiento continuo y sistemático de los contactos mediante un proceso integrado entre vigilancia y laboratorio, para generar información oportuna, válida y confiable, que permite orientar medidas de prevención y control.

Abstract Introduction: Monkeypox (SV) is a zoonotic viral disease. Monkeypox virus belongs to the Ortho poxvirus genus of the Poxviridae family. In 1970 it was detected for the first time in humans, in the Democratic Republic of the Congo. It is currently considered an endemic disease in central and western Africa. It can pres ent with fever, malaise, painful lymphadenopathy and rash, and last between 2 and 4 weeks. It is usually self-limited, although severe cases have been described, mainly in immunocompromised people, with lethality varies between 3% and 6% in endemic countries. The objectives of epidemiological surveillance in suspected cases of SV are: to describe the personal variables, time and place of the reported cases, to track and follow up their contacts, to identify outbreaks and perform clinical epidemiological follow-up. Methods: A retrospective cohort study was conducted from June 9 to September 15, 2022. Results: 82 patients with compatible symptoms have been treated, 56 cases were positive and 26 negative. Of the 26 negative cases, 7 cases (27%) corresponded to chickenpox, 4 cases (15%) to syphilis, and 2 cases (8%) to herpes zoster. Conclusions: The first symptoms began two to five days prior to consultation, the most frequent being fever, myalgia, asthenia, headache, and painful lymphadenopathy. Epidemiological surveillance of SV provides timely detection of cases, continuous and systematic follow-up of contacts through an integrated process between surveillance and laboratory, to generate timely, valid and reliable information, which allows guiding prevention and control measures.

Estrategias para mitigar hipoglucemias y variabilidad glucémica / Strategies to mitigate hypoglycemia and glycemic variability

La última década se ha destacado por los importantes avances en el desarrollo de nuevas tecnologías para pacientes que viven con diabetes mellitus (DM). Las innovaciones han estado orientadas principalmente a: mejorar la calidad de vida, reducir el impacto que genera la ocurrencia de hipoglucemias y reducir la carga de la enfermedad colaborando en la toma diaria de decisiones1. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) es una herramienta que ha experimentado un importante avance al aportar información dinámica del estado metabólico en los pacientes y permitir la toma de decisiones, demostrado por un control metabólico estable, menores excursiones glucémicas, y una reducción significativa en la aparición y gravedad de las hipoglucemias2-5. Las presentes recomendaciones tienen como objetivo brindar herramientas rápidas para la interpretación de datos metabólicos y la consiguiente toma de decisiones terapéuticas. A tal fin se realizó una exhaustiva revisión de las principales guías y recomendaciones vigentes; posteriormente, el Grupo de Trabajo adaptó esa información según una serie de preguntas con criterio clínico práctico. El avance de los MCG es innegable, no solo en el desarrollo tecnológico, sino que se han convertido en una herramienta educativa para las personas con DM, su entorno y el equipo de salud al posibilitar un ajuste dinámico del tratamiento, prevenir complicaciones agudas y mejorar la calidad de vida. En esta ecuación enfatizamos la importancia de la educación diabetológica continua de la persona con DM y su entorno, participando activamente en la toma de decisiones para, de esta manera, cumplir con los objetivos propuestos: mejorar la calidad de vida, reducir la carga de la enfermedad y disminuir las excursiones glucémicas agudas.

The last decade has been highlighted by important advances in the development of new technologies for patients living with diabetes. The innovations have been oriented above all to improve the quality of life, reduce the impact generated by the occurrence of hypoglycemia and reduce the burden of the disease by collaborating in daily decision-making1. Continuous glucose monitoring (CGM) is a tool that has undergone significant progress, providing dynamic information on the metabolic status of patients, allowing decision making, demonstrated by stable metabolic control, lower glycemic excursions and a significant reduction in the occurrence and severity of hypoglycemia2-5. The purpose of these recommendations, developed by members of the Innovation Committee of the Argentine Society of Diabetes, is to provide rapid tools for the interpretation of metabolic data and the subsequent therapeutic decisionmaking. To this end, an exhaustive review of the main current guidelines and recommendations has been carried out, later the working group adapted this information according to a series of questions with practical clinical criteria. The progress of CGMs is undeniable, not only in technological development, but it has become an educational tool for people with diabetes, their environment, and the health team, offering the possibility of a dynamic adjustment of treatment, prevention of acute complications and improving quality of life. In this equation, we emphasize the importance of continuous diabetes education for the person with diabetes and their environment, actively participating in decision-making, and in this way, meeting the proposed objectives: improving quality of life, reducing the burden of disease, and decreasing acute glycemic excursions.

Aceptación y factores determinantes en vacunación contra COVID-19 en usuarios del Ambulatorio "El Ujano"

La vacunación contra la COVID-19 es una medida de prevención clave para reducir la tasa de contagios, contribuir con la inmunidad de rebaño y disminuir la severidad del cuadro clínico. Objetivos: Investigar la aceptación a la vacunación contra la COVID-19 y los factores determinantes en usuarios desde 18 años en el Ambulatorio Urbano tipo I "El Ujano" en Barquisimeto, Venezuela. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con una muestra no probabilística accidental de 276 usuarios en octubre-noviembre de 2021. La técnica de recolección utilizada fue la entrevista guiada y se formuló como instrumento de recolección de datos un cuestionario estructurado. El análisis fue de tipo descriptivo, usando medidas de frecuencia absolutas y relativas. Resultados: El 87,3 % aceptó la vacuna, prevaleciendo en ambos sexos y todos los grupos etarios. Independientemente del grado de instrucción de los encuestados, predominó el alto nivel de conocimiento sobre la COVID-19 y su prevención en un 60,2 %. La principal fuente de información fue la televisión (54,8 %). La presencia del antecedente patológico de infección por la COVID-19 personal, familiar o de conocidos se demostró en 81,2 % de los usuarios, de los cuales 53,3 % reportaron familiares o conocidos fallecidos debido a esta enfermedad. La principal causa de rechazo (12,7 %) a la vacunación fue "las personas enferman de COVID-19 cuando se vacunan" (31,4 %). Conclusiones: Este estudio aporta datos para la elaboración de planes que incentiven la aceptación de la vacunación como medida de prevención y de esta manera influir positivamente en el control de la pandemia.

Vaccination against COVID-19 is a key preventive measure to reduce the rate of infection, contribute to herd immunity and reduce the severity of the clinical presentation. Objectives: To investigate the acceptance of vaccination against COVID-19 and the determining factors in users from 18 years of age in the Urban Ambulatory type I "El Ujano" in Barquisimeto, Venezuela. Methods: A cross-sectional descriptive study was conduced with an accidental non-probabilistic sample made up of 276 users in October-November 2021. The collection technique used was the guided interview and a structured questionnaire was formulated as a data collection tool. The analysis was descriptive, using absolute and relative frequency measures. Results: 87,3 % accepted the vaccine, prevailing in both sexes and all age groups. Regardless of the level of education of the respondents, the high level of knowledge about COVID-19 and its prevention prevailed in 60,2 %. The main source of information was television (54,8 %). The presence of a pathological history of infection by personal, family or known COVID-19 was demonstrated in 81,2 % of users, of which 53,3 % reported relatives or acquaintances who died due to this disease. The main cause of rejection (12,7 %) to vaccination was "people get sick with COVID-19 when they are vaccinated" (31,4 %). Conclusions: this study provides data for the development of plans that encourage the acceptance of vaccination as a prevention measure and thus positively influence the control of the pandemic.

Conocimientos sobre donación de sangre en pacientes de un hospital de Amazonas, Perú / Knowledge about blood donation in patients of a hospital in Amazonas, Peru

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimientos sobre donación de sangre que tienen los pacientes externos que acuden a un hospital en Bagua Grande. Se realizó un estudio descriptivo transversal durante mayo a julio del 2019. Se elaboró y aplicó un cuestionario estructurado. Se captó a 244 personas que acudieron a consultorios externos mediante un muestreo sistemático. Los participantes obtuvieron una media de respuestas correctas de 8,90 (DE: 3,25) puntos de un total de 21. Se encontró que la edad y el grado de instrucción estaban correlacionados con el puntaje (rho = -0,21; p < 0,001 y rho = 0,38; p < 0,001, respectivamente). La procedencia y ocupación afectaron al puntaje (p < 0,001). Los conocimientos hallados en la población estudiada son bajos, pero esto no estaría relacionado con el antecedente de donación. Las intervenciones que se elaboren para mejorar la donación de sangre no solo se deben enfocar en brindar conocimientos, ya que otros factores estarían más relacionados con este resultado.

ABSTRACT This study aimed to determine the level of knowledge about blood donation among outpatients from a hospital in Bagua Grande. A descriptive cross-sectional study was conducted from May to July 2019. We developed and applied a structured questionnaire. A total of 244 outpatients were recruited through systematic sampling. Participants obtained a mean number of correct answers of 8.90 (SD: 3.25) points out of 21. Age and educational level were found to be correlated with the score (rho = -0.21; p < 0.001 and rho = 0.38; p < 0.001, respectively). Place of origin and occupation affected the score (p < 0.001). We found a low level of knowledge in the studied population, but this would not be related to previous history of donation. Interventions to improve blood donation should not only focus on providing knowledge, since other factors would be more related to this result.

Estrategias para mitigar hipoglucemias y variabilidad glucémica / Strategies to mitigate hypoglycemia and glycemic variability

Resumen La última década se ha destacado por los importantes avances en el desarrollo de nuevas tecnologías para pacientes que viven con diabetes mellitus (DM). Las innovaciones han estado orientadas principalmente a: mejorar la calidad de vida, reducir el impacto que genera la ocurrencia de hipoglucemias y reducir la carga de la enfermedad colaborando en la toma diaria de decisiones1. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) es una herramienta que ha experimentado un importante avance al aportar información dinámica del estado metabólico en los pacientes y permitir la toma de decisiones, demostrado por un control metabólico estable, menores excursiones glucémicas, y una reducción significativa en la aparición y gravedad de las hipoglucemias2-5. Las presentes recomendaciones tienen como objetivo brindar herramientas rápidas para la interpretación de datos metabólicos y la consiguiente toma de decisiones terapéuticas. A tal fin se realizó una exhaustiva revisión de las principales guías y recomendaciones vigentes; posteriormente, el Grupo de Trabajo adaptó esa información según una serie de preguntas con criterio clínico práctico. El avance de los MCG es innegable, no solo en el desarrollo tecnológico, sino que se han convertido en una herramienta educativa para las personas con DM, su entorno y el equipo de salud al posibilitar un ajuste dinámico del tratamiento, prevenir complicaciones agudas y mejorar la calidad de vida. En esta ecuación enfatizamos la importancia de la educación diabetológica continua de la persona con DM y su entorno, participando activamente en la toma de decisiones para, de esta manera, cumplir con los objetivos propuestos: mejorar la calidad de vida, reducir la carga de la enfermedad y disminuir las excursiones glucémicas agudas.

Abstract The last decade has been highlighted by important advances in the development of new technologies for patients living with diabetes. The innovations have been oriented above all to improve the quality of life, reduce the impact generated by the occurrence of hypoglycemia and reduce the burden of the disease by collaborating in daily decision-making1. Continuous glucose monitoring (CGM) is a tool that has undergone significant progress, providing dynamic information on the metabolic status of patients, allowing decision making, demonstrated by stable metabolic control, lower glycemic excursions and a significant reduction in the occurrence and severity of hypoglycemia2-5. The purpose of these recommendations, developed by members of the Innovation Committee of the Argentine Society of Diabetes, is to provide rapid tools for the interpretation of metabolic data and the subsequent therapeutic decisionmaking. To this end, an exhaustive review of the main current guidelines and recommendations has been carried out, later the working group adapted this information according to a series of questions with practical clinical criteria. The progress of CGMs is undeniable, not only in technological development, but it has become an educational tool for people with diabetes, their environment, and the health team, offering the possibility of a dynamic adjustment of treatment, prevention of acute complications and improving quality of life. In this equation, we emphasize the importance of continuous diabetes education for the person with diabetes and their environment, actively participating in decision-making, and in this way, meeting the proposed objectives: improving quality of life, reducing the burden of disease, and decreasing acute glycemic excursions.

Práctica Basada en Evidencia en Adicciones: Conocimientos y Habilidades de Psicoterapeutas del Noroeste de México / Evidence-Based Practice in Addictions Area: Knowledge and Skills of Therapists from Northwestern Mexico

Resumen La Práctica Basada en Evidencia (PBE) es un proceso que inicia con el conocimiento de las evidencias disponibles y concluye con la selección de la mejor intervención para su implementación en escenarios clínicos lo cual impacta la efectividad de las intervenciones. Objetivo. Caracterizar el perfil de los terapeutas que laboran en 17 centros de tratamiento ambulatorio en adicciones del noroeste de México, además de sus conocimientos y habilidades en el uso de la PBE (fuentes de consulta, uso de manuales) y percepción de su autoeficacia. Método. Participaron 102 terapeutas, se contemplaron dos etapas: cuantitativa basada en la aplicación del CUTEA y cualitativa con aplicación de entrevista semi-estructurada, buscando contrastar las respuestas. Resultados. La mayoría de los participantes tuvo dificultad para describir el concepto de PBE, solo el 37.25% logró una adecuada definición sin embargo, reportaron altos niveles (95.91%) de autoeficacia para implementarla. En relación a las fuentes de consulta el 50% reportó utilizar cualquier buscador comercial en internet, mientras que el 46.08% referían usar los manuales de la institución. Al ingreso a su trabajo, no contaban con capacitación en adicciones ni en el área clínica. Discusión. Se aborda la necesidad del entrenamiento en la PBE y no solo en la implementación de tratamientos específicos.

Abstract Introduction. Evidence-Based Practice (EBP) is a process which starts with the knowledge of available evidence and concludes with the evaluation and selection of the best intervention for the implementation in clinical settings, this process impact the efficacy of the interventions. The variables which can impact on the EBP could be: personal and institutional variables and therapist skills and variables of the interventions. However, to make decisions in the clinical context, it has prevailed a position based on the risks and needs of the clients, which would justify using any treatment, regardless of its effectiveness, which makes the professional psychologist a passive subject who is dedicated only to implementing interventions that institutions request. Therefore, EBP demands that the psychologist be critical of the research and this allows the identification of the best evidence available and also must have the skills to adapt that evidence to their particular context. The objective is to characterize the profile of therapists working in 17 outpatient treatment centers in Mexico, as well as the skills related to the use of EBP (sources of consultation and use of manuals, transfer of knowledge to the population and other therapists) and perception of their self-efficacy. Method. This is a cross-sectional research in which 102 therapists participated. Two stages were considered: quantitative, based on the application of a questionnaire, and the second was qualitative, seeking to contrast the responses. Results. Most of the participants had difficulties in explaining EBP, but reported high levels of self-efficacy to implement it. At the beginning of their work, they had no training in addictions or in the clinical area. Discussion. The need for training in EBP from undergraduate studies is addressed so that future therapists will find it more natural to implement it in clinical settings, through the analysis of scientific articles and, if possible, its application.

Tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada / Outpatient Treatment of Acute Uncomplicated Diverticulitis

Introducción: La diverticulitis aguda es la complicación más frecuente de la enfermedad diverticular del colon y causa de ingresos hospitalarios. Su tratamiento ha sido evaluado en los últimos años y muestra una tendencia a limitar el tratamiento quirúrgico y potenciar el de tipo conservador. Objetivo: Realizar una revisión sobre la aplicabilidad, la seguridad y la eficacia del tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada en pacientes seleccionados. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en fuentes de información disponibles en las bases de datos SciELO, Medline (Pubmed), así como Google académico, donde se escogieron un total de 36 referencias. Desarrollo: Históricamente los pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda han sido internados en centros hospitalarios para estudio y tratamiento dietético, antibiótico y analgésico. En los últimos años ha crecido la tendencia en el mundo a tratar estos pacientes de forma ambulatoria una vez comprobado que no se encuentra complicada, lo que ha demostrado con nivel de evidencia, que estos logran presentar una evolución favorable sin necesidad de ingreso, con menos gastos para el sistema de salud. Conclusiones: El tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada no solo es eficaz y seguro, sino también aplicable en la mayoría de los pacientes, siempre que toleren la ingesta oral y dispongan de un entorno familiar adecuado(AU)

Introduction: Acute diverticulitis is the most frequent complication of diverticular colon disease and cause of hospitalizations. Its treatment has been assessed in recent years; there is a tendency to limit surgical treatment and promote conservative treatment instead. Objective: To review the applicability, safety and efficacy of outpatient treatment of acute uncomplicated diverticulitis in selected patients. Methods: A bibliographic review was carried out in sources of information available in the SciELO and Medline (Pubmed) databases, as well as in Google Scholar, by means of which a total of 36 references were selected. Development: Historically speaking, patients diagnosed with acute diverticulitis have been admitted to hospitals for study and dietary, antibiotic and analgesic treatment. In recent years, there has been a growing tendency worldwide to treat these patients on an outpatient basis once it has been proven that the condition is not complicated, which has shown, with level of evidence, that patients present a favorable evolution without the need for admission, with less expenses for the health system. Conclusions: Outpatient treatment of acute uncomplicated diverticulitis is not only effective and safe, but also applicable in most patients, given that they can tolerate oral intake and have an adequate family environment(AU)

Hipertensión nocturna y eventos cardiovasculares en un hospital de la ciudad de Buenos Aires / Nocturnal Hypertension and Cardiovascular Events at a Buenos Aires City Hospital

RESUMEN Introducción: Nuestro objetivo fue determinar si la hipertensión arterial nocturna (HTAN) se asocia a eventos cardiovasculares o mortalidad en el seguimiento. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó pacientes adultos que se realizaron una presurometría ambulatoria en un hospital de la ciudad de Buenos Aires, incorporados a un registro propio entre marzo de 2017 y julio de 2020, con seguimiento de hasta 36 meses de la presurometría índice. Se realizaron análisis uni y multivariados para identificar factores asociados. Resultados: De 522 sujetos, se incluyeron 494 en el análisis final. El 48% eran de sexo masculino y la edad promedio fue de 58,9 años. El 62% (n = 308) presentó HTAN. Se halló una mayor incidencia del punto final compuesto cardiovascular en este grupo en comparación con quienes no la presentaban, 10,4% vs 3,8% (p = 0,013). El análisis final por regresión de Cox multivariada demostró que la HTAN fue un predictor independiente de eventos cardiovasculares (HR = 3,9; IC 95% 1,56-9,81; p = 0,001), incluso independientemente de la HTA diurna y de los diferentes patrones circadianos de presión. Conclusión: En una cohorte contemporánea y de la ciudad de Buenos Aires, el patrón de HTAN se asoció con la aparición de desenlaces cardiovasculares. En base a estos hallazgos, se deben implementar medidas para incrementar su diagnóstico en nuestro medio.

ABSTRACT Background: Nocturnal Hypertension (NHT) has an impact on cardiovascular morbidity and mortality. Our aim was to evaluate the association between NHT and cardiovascular events. Methods: We carried out a retrospective cohort study including adults which had an ambulatory blood pressure monitoring test between March 2017 and July 2020 at a hospital in Buenos Aires City Argentina, with up to 36 months follow-up. Univariate and multivariate analyzes were performed to identify associated factors. Results: Four hundred and ninety four patients were included in the final analysis, 48% male, average age 58.9 years. Sixty two percent (n=308) presented NHT. A higher incidence of the cardiovascular composite endpoint was found in this group compared to those who did not present it, 10.4% vs 3.8% (p=0.013). In the final multivariate Cox regression analysis NHT was an independent predictor of cardiovascular events (HR=3.9; 95% CI 1.56-9.81; p=0.001), even independently of daytime HTN and the different circadian patterns of pressure. Conclusions: In this contemporary cohort from Buenos Aires, NHT was related to cardiovascular events incidence. Different measures should be taken to increase NHT awareness and diagnosis.

Simple clinical score for rational use of lung ultrasound in COVID-19 outpatient settings / Score clínico simple para el uso racional de ecografía pulmonar en pacientes ambulatorios con covid-19

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Debido a la rápida expansión mundial del COVID-19, se crearon Unidades Febriles de Urgencia (UFU) para la atención ambulatoria y estratificación del riesgo clínico de los pacientes. La ecografía pulmonar ha cobrado un interés creciente como método sensible para la detección de neumonía. El objetivo fue desarrollar un score simple y sensible de riesgo clínico de neumonía durante la primera ola de COVID-19. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal sobre una cohorte de adultos con diagnóstico confirmado de COVID-19 asistidos en la UFU de un hospital general de la ciudad de Buenos Aires entre mayo y agosto de 2020. Se efectuó el análisis bivariado y multivariado de variables sociodemográficas y clínicas para la construcción y validación interna de un score predictivo de neumonía. RESULTADOS: El análisis final incluyó a 936 pacientes; 17,6% presentaron ecografía compatible con neumonía. El score incluyó 5 variables estadísticamente significativas: edad ≥50 años (3 puntos), tos (2 puntos), ausencia de odinofagia (1 punto), disnea (2 puntos) y saturación de oxígeno ≤95% (3 puntos). Para un punto de corte ≥3 la sensibilidad fue 80,5% y el valor predictivo negativo 93,3%, con buen desempeño en cohorte de derivación y de validación (área bajo curva ROC 0,79 y 0,76, respectivamente). DISCUSIÓN: Este score podría ser una herramienta útil para estratificar el riesgo clínico de neumonía en el ámbito prehospitalario y evitar la realización de imágenes con <3 puntos.

ABSTRACT INTRODUCTION: Due to the rapid global expansion of COVID-19, Febrile Emergency Units (FEU) were created in the outpatient setting to stratify the clinical risk of patients. Pulmonary ultrasound has gained a growing interest as a sensitive method for the detection of pneumonia. This study aimed to at developing a simple and sensitive score to assess the risk of pneumonia during the first COVID-19 wave. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a cohort of adult patients with laboratory-confirmed COVID-19, who received care at the FEU of a general hospital in the city of Buenos Aires from May through August 2020. Bivariate and multivariate analyses of sociodemographic and clinical variables were performed to build and internally validate a pneumonia predictive score. RESULTS: The final analysis included 936 patients; 17.6% had ultrasound compatible with pneumonia. The score included 5 statistically significant variables: age ≥50 years (3 points), cough (2 points), absence of odynophagia (1 point), dyspnea (2 points) and oxygen saturation ≤95% (3 points). A cut-off point ≥3 showed a sensitivity of 80.5% and a negative predictive value of 93.3%, with good discriminatory capacity both in derivation and validation cohorts (area under ROC curve 0.79 and 0.76, respectively). DISCUSSION: This score could be a useful tool to stratify the clinical risk of pneumonia in the pre-hospital setting and avoid imaging studies with a score <3.

Comportamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda en la atención primaria de salud. Matanzas, 2017-2018

RESUMEN Introducción: la enfermedad inflamatoria pélvica aguda es una entidad frecuente en mujeres jóvenes en edad reproductiva, y constituye causa de infertilidad y otras complicaciones. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda en pacientes atendidas en el Policlínico Docente Samuel Fernández, del municipio Matanzas, en el período de enero de 2017 a enero de 2018. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo a 76 mujeres, a las que se les hizo caracterización sociodemográfica y clínico-ecográfica, que permitió su clasificación como pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica aguda leve-moderada, requerida de tratamiento y seguimiento en atención primaria. Se evaluó la respuesta clínico-ecográfica al tratamiento médico indicado, a partir de la disminución de la intensidad del dolor pélvico y de las modificaciones de los hallazgos ecográficos iniciales. Resultados: la enfermedad inflamatoria pélvica aguda leve-moderada representó el 87,4 % de los casos evaluados en Consulta Ginecológica de la atención primaria de salud, en el período estudiado. La media de edad fue de 31,2 años. Clínicamente predominaron los casos con dolor severo. El hallazgo ecográfico inicial más frecuente fue el de anejos engrosados. La antibioticoterapia oral combinada y el uso de antiinflamatorios fue la terapia médica empleada, con resultados clínico-ecográficos favorables en el 98,4 y el 92,2 % de los casos, respectivamente. Conclusiones: la enfermedad inflamatoria pélvica leve-moderada resultó una entidad frecuente en el Servicio de Ginecología de la atención primaria de salud en el período estudiado, con evolución satisfactoria al tratamiento médico.

ABSTRACT Introduction: acute inflammatory pelvic disease is a frequent entity in young women in reproductive age, and is cause of infertility and other complications. Objective: to characterize the behavior of the acute inflammatory pelvic disease in patients attended at the TeachingPoliclinic Samuel Fernandez, of the municipality of Matanzas, in the period from January 2017 to January 2018. Materials and methods: a descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in 76 women, who were object of socio-demographic and clinic-echographyc characterization that allowed their classification as patients with mild-moderated acute inflammatory pelvic disease requiring treatment and follow up in primary care services. The clinic-echographyc answer to medical treatment was evaluated from the decrease of the intensity of the pelvic pain and the modification of the baseline echographyc findings. Results: mild-moderated acute inflammatory pelvic disease represented 87.4 % of the cases evaluated in the primary care Gynecological consultation in the studied period. The average age was 31.2 years. The cases with severe pain predominated clinically. The most frequent baseline echographyc finding was increased annexes. Oral combined antibiotic therapy and the use of anti-inflammatory drugs was the used medical therapy, with favorable clinic-echographyc results in 98.4 % and 92.2 % of cases respectively. Conclusions: mild-moderated inflammatory pelvic disease was a frequent entity in the Gynecology service of the primary health care in the studied period, with satisfactory evolution to medical treatment.

Score clínico simple para el uso racional de ecografía pulmonar en pacientes ambulatorios con COVID-19 / Simple clinical score for rational use of lung ultrasound in COVID-19 outpatient settings

INTRODUCCIÓN: Debido a la rápida expansión mundial del COVID-19, se crearon Unidades Febriles de Urgencia (UFU) para la atención ambulatoria y estratificación del riesgo clínico de los pacientes. La ecografía pulmonar ha cobrado un interés creciente como método sensible para la detección de neumonía. El objetivo fue desarrollar un score simple y sensible de riesgo clínico de neumonía durante la primera ola de COVID-19. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal sobre una cohorte de adultos con diagnóstico confirmado de COVID-19 asistidos en la UFU de un hospital general de la ciudad de Buenos Aires entre mayo y agosto de 2020. Se efectuó el análisis bivariado y multivariado de variables sociodemográficas y clínicas para la construcción y validación interna de un score predictivo de neumonía. RESULTADOS: El análisis final incluyó a 936 pacientes; 17,6% presentaron ecografía compatible con neumonía. El score incluyó 5 variables estadísticamente significativas: edad ≥50 años (3 puntos), tos (2 puntos), ausencia de odinofagia (1 punto), disnea (2 puntos) y saturación de oxígeno ≤95% (3 puntos). Para un punto de corte ≥3 la sensibilidad fue 80,5% y el valor predictivo negativo 93,3%, con buen desempeño en cohorte de derivación y de validación (área bajo curva ROC 0,79 y 0,76, respectivamente). DISCUSIÓN: Este score podría ser una herramienta útil para estratificar el riesgo clínico de neumonía en el ámbito prehospitalario y evitar la realización de imágenes con <3 puntos.

"A Pedra Fundamental da Eugenia no Brasil": afundação do Ambulatório Rivadávia Corrêa / "The Cornerstone of Eugenics in Brazil": the foundation of the Ambulatório Rivadávia Corrêa

Esta pesquisa investiga como a fundação do Ambulatório Rivadávia Corrêa, polo irradiador da educação higiênica nos subúrbios cariocas, foi noticiada por periódicos, jornais e revistas do período. A hipótese é que o ambulatório ratificou uma política de tratamento que extrapolava o saber psiquiátrico e fazia confluir discursos diversos, tais como republicanismo, trabalho, pobreza e raça. Na análise desse campo de diálogo espera-se compreender a participação do ideário psiquiátrico nas teorias eugênicas e inseri-lo em uma perspectiva mais ampla, adequada ao conjunto de instrumentos de regulação social que precisaram ser construídos (ou reconstruídos) após o fim da escravidão no Brasil. A pesquisa foi realizada sobre fontes primárias, que compõem o acervo da plataforma Hemeroteca Digital, da Biblioteca Nacional. Como instrumento de análise desse material se fez uso do conceito de Marcador Social, compreendido como o conjunto de diferenças socialmente construídas que se somam na produção das desigualdades ou hierarquias.

This research investigates how the foundation of Ambulatório Rivadávia Corrêa, a hub for hygienic education in the suburbs of Rio de Janeiro, was reported by journals, newspapers and magazines of the period. The hypothesis is that the clinic ratified a treatment policy that extrapolated psychiatric knowledge and brought together diverse discourses, such as republicanism, work, poverty and race. In the analysis of this field of dialogue, it is expected to understand the participation of psychiatric ideas in eugenic theories, and insert it in a broader perspective, adequate to the set of instruments of social regulation that had to be built (or rebuilt) after the end of slavery in Brazil. The research was carried out on primary sources, which make up the collection of the Hemeroteca Digital platform of the National Library. As a tool for analyzing this material, the concept of Social Marker was used, understood as the set of socially constructed differences that add up to the production of inequalities or hierarchies.